发布时间：2024-04-28 20:19:17 来源: sp20240428
■叶庭均
冬奥会之后，冰雪运动的热潮可以说是一年高过一年，每到冬季，身边越来越多的朋友拿起滑雪板走进雪场，近来哈尔滨旅游火爆，南方游客挤爆哈尔滨医院骨科的报道更一度上了热搜。一时间，“雪场显眼包”等特有名词时有听闻，“雪道的尽头是骨科”这句话火到出圈，皆因为滑雪相关的运动损伤概率相对较高，这其中多半的损伤都发生在膝关节周围。
“最佳治疗方案”是预防
滑雪伤情最常见的是膝关节，由于滑雪损伤的高能量特性，其造成的膝关节损伤往往都比较严重，其中典型的损伤就是前交叉韧带撕裂，当然其伴随的例如半月板损伤，乃至骨折脱位等损伤也不少见，对于运动爱好者的健康危害极大。
像这样的运动损伤，最佳的治疗方案其实是预防，而非损伤后手术，用一句流行的话说叫做“关口前移”。
关口如何前移？首先，需要了解造成损伤的常见原因。大家往往认为，滑雪损伤多是撞击损伤，比如与人相撞或高速翻滚等等。但实际上，造成前交叉韧带损伤的病因，往往并非如此。
比如，滑雪转向时，身体失去平衡向内向后倾斜，位于外侧的滑雪板“抓不住”雪面，此时滑雪者为了掌控平衡，不得不“伸长”外侧的腿试图够着雪面，这时滑雪板与雪面再次接触往往会发生意外扭转，导致膝关节过度内旋和外翻，引发韧带损伤。
再如，当滑雪者失去平衡身体向后倒时，受力较多的腿会向外伸出，承重较多的腿会向内移动。此时滑雪板会刮到雪面产生扭转，导致膝关节发生内旋外翻损伤。
由此可以发现，假如要用一个词概括滑雪运动中的前交叉韧带损伤机制，“失控”可谓最恰当。当我们的身体丢失平衡，也就进一步丢失了对滑雪板的控制力，此时滑雪板就像一条延长力臂的撬棍，引发我们膝关节韧带的严重损伤。
应对措施别“踩雷”
误区一：继续负重前行
正解：固定患肢并抬高
在滑雪场，出现膝关节损伤时，不可下地继续负重前行。首先要将伤腿固定，并且使其抬高，这样有利于促进下肢静脉回流以消肿，关节得到充分休息。
误区二：直接冰敷
正解：包裹毛巾避免冻伤
受伤后，冰敷的确可以起到收敛止痛的作用，但要注意的是，冰冻物不可直接接触皮肤，这样很容易导致冻伤。正确的做法是，将冰袋或冰块等冷冻物外裹软布或毛巾，敷于膝盖肿胀处。
三类人群要当心
如何才能增强对身体和滑雪板的控制力呢？
首先，当然是科学的训练，其中包含平衡性训练、力量训练、技术训练等。每一项运动都有自己的技术特点和训练方法，区别只在于入门的门槛高低。滑雪运动作为一项技术难度大、受伤风险高的运动，作为运动医学医生会强烈推荐大家进行滑雪相关的专项训练，以降低受伤的概率。
当然，“控制力”是一个相对概念，除了我们对于自己身体的控制力之外，还要注意的是场地和环境的因素。在一些高速雪道，或者做回转角度较大的动作时，又或者落地坡度较陡的情况下，滑雪者膝关节受伤的概率就会相应加大。因此，建议爱好者们在没有充分准备好之前，不要轻易挑战高难度雪道，或者为了“耍帅”而刻意增加动作难度。
数据显示，滑雪所致的前交叉韧带损伤与一些特定人群相关，他们是女性、青少年和膝关节旧伤人群。
女性和青少年的易伤原因在于力量不足。膝关节有旧伤的患者高发前交叉韧带损伤有两个原因，一是这类人群本身可能就比较活跃，特别喜欢有挑战的高风险运动，二是膝关节受伤前提下的力量和平衡感减弱，导致易于损伤。
写在最后的建议：假如大家遭遇了膝关节受伤的情况，一定到医院运动医学专业医生处就诊，进行膝关节磁共振检查，因为要想判断前交叉韧带损伤，磁共振是无创诊断的“金标准”。只有尽快判断伤情，才能制定合理的手术或保守治疗方案，减少后遗症，加速恢复。
(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科医生) 【编辑:刘阳禾】